Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханку и чашечки. Пиелонефрит предполагают при высокой температуре тела, интоксикации, боли в пояснице, болезненности в реберно-позвоночном углу. Нередко наблюдается пузырно-мочеточниковой рефлюкс.

Частота. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случаев в год на 100 000 населения. Распространенность среди всех госпитализированных больных — 73 случая на 100 000 человек. Среди новорожденных встречается у мальчиков в два раза чаще, но более старшем возрасте 10 раз чаще наблюдается у девочек.

Этиология

Возбудители инфекции: E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella и Enterobakter, Pseudomonas, Candida albicans и др.

Факторы риска. Обструкция мочевыводящих путей, вызывающая стаз мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Аномалия развития мочевыводящих путей с нарушением оттока мочи. Нефролитиаз. Сахарный диабет. Иммунодефицитные состояния. Женский пол.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального обследования.

Клинические симптомы. Лихорадка, повышенная возбудимость, энурез, влагалищные выделения, болезненность и зуд в области наружных половых органов у девочек, боли в пояснице, болезненности в реберно-позвоночном углу, неадекватное увеличение массы тела или похудание, симптомы желудочно-кишечной дисфункции, желтуха, цвет кожных покровов с серым оттенком.

Физикальное исследование. Измеряют АД, исключают врожденные аномалии мочевых путей, тщательно обследуют область живота, половые органы и промежность.

Лабораторные и инструментальные исследования. Общий анализ мочи — лейкоцитурия, микрогематурия. Микроскопия мазка свежей нецентрифугированной мочи — наличие одной или более бактерий в поле зрения при иммерсионной микроскопии, является признаком инфекции. Посев мочи. Посев крови. Спустя 3 нед после перенесенной инфекции рекомендуется провести экскреторную урографию и УЗД почек.

Лечение пиелонефрита у детей

Необходимо госпитализация, для парентерального введение антибиотиков и инфузионной терапии. Ампициллин эффективен против большинства возбудителей ( 100 — 200 мг/кг/сут). Резервные средства — азтреонам, цефалоспорины второго или третьего поколения. Терапию продолжают 10 — 14 сут. Последующие наблюдение. Посевы мочи проводят спустя 1 нед после окончания терапии, затем на протяжении 3 мес — ежемесячно, в после-дующие полгода — 1 раз в 3 мес, а в более отдаленные сроки — дважды в год.

© 2009-2015 etomed.ru